神经性厌食症是什么，有哪些表现，神经性厌食症怎么治疗？

又到了穿短袖的季节，去海边的连衣裙开始重新卖，地铁门口的“游泳健身了解一下”也再度聒噪，一场大战体重秤的运动如气温一般日渐高涨。

在各个网络平台上，你又会看见无数减肥的视频教程，不管是教你如何运动，还是什么21天减肥瘦身的食谱，无数人在社群里开始立flag:：要么瘦要么死……热情高涨的，好像减肥是一件关乎性命的大事一样。

曾经我也是她们中的一员。

曾经我在网络上搜索过无数的减肥方法，也尝试过各种各样诸如断食、生酮、HIIT、天鹅臂之类的法子，受了好多苦的同时，却发现有人比我还能受苦，因为她们想要通过得厌食症来减肥：

各位，如果你们真的接触过得厌食症的人，可能就不会这样想了吧？

当我接触过厌食症患者后，我才听到了他们心底的痛苦：

走在路上总有人看我，别人都说我瘦骨嶙峋，可我觉得自己快要胖死了；
明明肚子很饿，可当食物塞进嘴里的时候，却一阵阵的恶心想吐；
我害怕食物，看到食物就像看到魔鬼；
吃东西就像上刑场，被强迫着吃了一小块饼干，哭了一整天；
趁父母不注意的时候，我去洗手间扣嗓子眼，把吃下去的东西吐了出来，胃酸腐蚀着喉咙，一阵火辣辣的疼；
虽然知道父母、医生是对的，但又无法接受食物，被这种矛盾的心态反复撕扯着，痛苦至极；
我还很年轻，可我的头发已经干枯了，我的牙齿也掉了几颗，还长出了老年斑；
我已经半年多没有来例假了……

厌食症不是身材密码，它以减肥诱惑着你，以对变胖的恐惧鞭打着你，使你渐渐陷入深渊，变得恐惧食物。

即便你知道父母和医生是为你好，即便你认得体重秤上的数字，可那种恐惧就是挥之不去，就像所有人都告诉你鲜花是红的，你也知道它应该就是红的，可在你眼中，它偏偏是绿的，被逼着吞下食物时，自尊心碎了一地，心情跌倒了谷底。

我想说的是，食物不是魔鬼，厌食症才更像个魔鬼，它是一种精神心理障碍，不仅会摧毁你的身体健康，也会折磨你的心灵，甚至死亡率都位居心理障碍之首。

今天，6月2日，世界进食障碍日，或许我们可以好好地来聊一聊神经性厌食症。

什么是神经性厌食症

简单的来说，它有以下的表现：

主动、持续的禁食；
极度害怕变胖，即使瘦下来依然害怕，他们没有“太瘦”这种观念；
尽管已经骨瘦如柴，但仍认为自己很胖。

神经性厌食症还有两个亚型：

限制型：坚决不吃。
暴食-清除型：吃完再催吐。

这里面有几个很关键的点是：

神经性厌食症患者并非没有食欲，相反在禁食的同时，他们可能很关注食物；
有强烈的恐惧、厌恶情绪，吞咽食物非常困难；
不只是有禁食的行为，更重要的是身体意象的扭曲，即自认为的体形与现实状况严重不符。

为什么神经性厌食症的死亡率这么高

神经性厌食症是一种会危及生命的疾病，患有厌食症的人有5%-15%的死亡率，是健康群体的10倍（Crow et al., 2009; Keel & Brown, 2010），厌食症之所以如此危险，是因为：

一、它有很高的自杀率

神经性厌食症患者的自杀率相当高，约5%自杀身亡，20%尝试过自杀（Franko & Keel, 2006）。许多厌食症患者存在恐惧、焦虑、心境低落、低自尊感、绝望等情绪，并且与抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等其他心理障碍有较高的共病率，而这或许共同导致了其高自杀率。

这些合并在一起的病症加剧了厌食症患者的痛苦感，并且给他们的生活带来了很大的麻烦，许多厌食症患者无法顺利的完成学业。

二、各种各样的生理并发症

长期的禁食，会造成严重的营养不良，身体的各个系统因缺少能量和营养而被破坏、出现功能障碍，从而带来一系列的生理疾病。

并且，在暴食-清除型厌食障碍患者中，因为反复的催吐，消化液倒流会严重腐蚀他们的食道、口腔和牙齿。

这些因素共同导致了神经性厌食症在心理障碍上的共病外，还有着许多生理上并发症：

贫血
心律不齐
骨质疏松
食道癌和口腔癌的风险
牙齿釉质腐蚀
反流性食管炎
肾功能障碍
电解质失衡和心力衰竭

……

许多患者并非死于自杀，而是死于长期饥饿带来的种种并发症，换句话说，他们是活活饿死的。

为什么会有人得神经性厌食症

每一种心理问题的成因都很复杂，常常是多因素共同作用的，神经性厌食症的心理成因可以归纳为以下几类：

社会文化因素

这可能是最重要的因素之一，社会文化中对理想体形的标准，特别是女性理想体形的标准，已经变得越来越瘦，在这种追求“骨感”“白幼瘦”的文化影响下，很多人越发的对自己的体形体重感到不满，并把胖瘦与自尊、自我价值绑定在一起，进而产生了对自己实际体形的扭曲认知，自我和他人的评价，是产生扭曲的身体意象的重要因素，这也解释了为何神经性厌食症在女性中高发。

认知和情绪因素

神经性厌食症通常起病于青春期，而这个时期恰恰是一个人特别关注自己的外貌和体形、渴望同伴认可的时期，青春期同时还是情绪最丰富、最敏感的时期，这些因素促使一个人为自己的情绪寻找出口，有些人就将其诉诸于饮食。

吃与不吃，常与一个人的情绪息息相关：

有时候吃东西并不是因为食欲，而是为了缓解情绪、发泄愤怒或者自我安慰。
有时候不吃东西，则减少了对变胖的恐惧和焦虑，也为自己创造出一种自我掌控感。

创伤性的经历

那些带来强烈内心痛苦的事件，如严重的身体伤害、亲人离世、在社交中被孤立，都可以视为创伤性的经历，这些创伤有时会成为那个激发厌食症的按钮，暴饮暴食是一种对抗创伤、缓解痛苦的尝试，但并不是一种成功的尝试。

研究也发现，厌食症患者中报告了很高的身体虐待、情感虐待发生率（Romans et al., 2001 ; Wonderlich et al., 1996, 2001）。

人格因素

在厌食症群体的人格特质中，呈现出强迫倾向和完美主义倾向。

如何治疗神经性厌食症

不幸中的万幸是，进食障碍的终生患病率很低（低于1%），而且经过干预，有70%左右的人能恢复健康（Keel & Brown, 2010）。

看见没有！是病，它就可以治！所以怀疑自己得了厌食症该怎么办呢？

首先要看医生，去当地三甲医院精神科，遵医嘱，不要擅自停药。

其次，心理治疗也非常有用，目前比较有效的心理干预主要是：

认知行为疗法（CBT）
辩证行为疗法（DBT）
接纳与承诺疗法（ACT）

这意味着，在寻求心理治疗时，你的治疗师需要接受过相关的理论和技能训练。

最后，家人、伴侣和朋友的支持也非常重要，他们的支持与陪伴会带给你温暖与力量。

社会有时候很残酷，流行文化会把各种各样的标准加之于你，渐渐的成了你的牢笼，特别是这个社会中的女性，我们承载了太多审视的目光，他人的评判已经够多了，我们不能再用同样的方式评判自己。

身材的胖瘦从来都不能定义一个人，我们运动健身、防止过度肥胖，是为了健康的生活，以及让自己开心，而不是为了迎合他人。

愿读到这里的你，拥有健康的身心，以及好胃口~

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